반응형 분류 전체보기80 비뇨의학과 혈뇨 Hematuria 환자 응급실 내원 시 원인 감별을 위한 방광경 검사 이해 비뇨의학과에서 혈뇨 Hematuria 환자가 응급실로 내원했을 때 가장 먼저 생각해야 할 것은 단순히 소변에 피가 보인다는 사실이 아니라 출혈의 정도와 원인, 그리고 현재 환자에게 즉각적인 처치가 필요한 상태인지 구분하는 것입니다. 혈뇨는 요로감염이나 요로결석처럼 비교적 흔한 원인부터 방광 종양이나 신장 및 요관 질환, 외상, 항응고제와 관련된 출혈 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 특히 육안으로 소변이 붉거나 콜라색으로 보이는 육안적 혈뇨에서는 혈액 덩어리가 방광 안에 생겨 배뇨를 막는 상황까지 함께 확인해야 합니다. 제가 혈뇨 환자의 검사 과정을 정리할 때 가장 중요하게 생각하는 것은 방광경 검사를 혈뇨의 모든 원인을 찾아내는 단독 검사로 생각하지 않고 출혈 위치를 직접 확인하는 중요한 하부요.. 2026. 8. 31. 흉부외과 흉수(Pleural Effusion) 천자(Thoracentesis) 시술 보조 및 검체 의뢰 흉부외과에서 흉수 환자의 천자 시술을 보조하다 보면 단순히 바늘이 들어가는 위치만 확인하면 된다고 생각하기 쉽습니다. 하지만 실제로는 시술 전 흉수의 양과 위치를 확인하고 환자의 호흡 상태와 활력징후를 평가하며, 초음파로 안전한 천자 부위를 선정하고, 시술 중에는 검체가 필요한지 치료 목적인지를 구분한 뒤 각각의 검사 용기에 정확하게 보내는 과정까지 꼼꼼하게 연결해야 합니다. 특히 흉수는 원인이 매우 다양하기 때문에 같은 노란색 액체처럼 보여도 울혈성 심부전, 간경화, 악성종양, 폐렴성 흉수, 결핵, 자가면역질환 등 전혀 다른 원인일 수 있습니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 흉수 천자 시술을 보조할 때 준비해야 할 사항과 초음파를 이용한 천자 위치 확인, 진단적 천자와 치료적 천자의 차이, 흉수 검체.. 2026. 8. 29. 마취과 수술 중 중심정맥관 삽입 시 기흉(Pneumothorax) 합병증 확인을 위한 엑스레이 마취과에서 수술 중 중심정맥관을 삽입한 뒤 흉부 엑스레이를 확인하는 장면을 보면 처음에는 단순히 카테터 끝이 제대로 들어갔는지 확인하기 위한 검사라고 생각하기 쉽습니다. 하지만 실제로는 중심정맥관 삽입과 관련해 발생할 수 있는 기흉이나 혈흉, 카테터 위치 이상 등을 함께 확인하는 목적이 있습니다. 특히 내경정맥이나 쇄골하정맥을 통한 중심정맥관 삽입에서는 흉막과 가까운 해부학적 위치 때문에 시술 과정에서 흉막이 손상될 가능성을 생각해야 합니다. 수술 중에는 환자가 이미 마취되어 있어 흉통이나 호흡곤란 같은 전형적인 증상을 직접 호소하기 어렵기 때문에 시술 후 영상과 생리학적 변화가 더욱 중요하게 다뤄질 수 있습니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 마취과 수술 중 중심정맥관을 삽입한 뒤 왜 엑스레이를 확인하.. 2026. 8. 28. 산부인과 골반염증성질환 PID 환자 하복통 주소로 내원 시 복합 항생제 IV 처방 산부인과에서 하복통을 주소로 내원한 환자를 진료할 때 골반염증성질환 Pelvic Inflammatory Disease, PID은 반드시 감별해야 하는 중요한 질환 중 하나입니다. 하복통만으로 PID를 확진할 수는 없지만 자궁경부 움직임에 따른 통증, 자궁 압통이나 부속기 압통이 동반되면서 발열이나 비정상적인 질분비물, 성교통, 비정상 자궁출혈 등이 함께 나타난다면 상행성 생식기 감염을 생각해야 합니다. 특히 치료가 늦어지면 난관 손상과 골반 유착, 불임, 자궁외임신, 만성 골반통과 같은 장기적인 합병증으로 이어질 가능성이 있기 때문에 의심되는 상황에서는 진단과 치료를 지나치게 지연하지 않는 것이 중요합니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 산부인과 골반염증성질환 PID 환자가 하복통을 주소로 내원했을 때 .. 2026. 8. 25. 인턴 수련 후 원하는 전문과 Major 지원을 위한 성적 관리 및 인맥 형성 팁 인턴 수련 후 원하는 전문과 Major 지원을 위한 성적 관리 및 인맥 형성 팁을 고민하기 시작하면 생각보다 마음이 복잡해집니다. 의과대학 때는 시험과 실습에서 좋은 성적을 받는 것이 중요하다고 생각했는데, 인턴이 되고 나면 단순히 점수만으로 원하는 과에 갈 수 있는지, 교수님들이 나를 어떻게 평가하는지, 어떤 사람들과 관계를 잘 만들어야 하는지까지 신경 쓰이기 시작합니다. 특히 인기 있는 전문과를 생각하고 있다면 “내 성적이 충분할까?”, “실습에서 너무 늦게 움직이는 건 아닐까?”, “교수님께 어떻게 내 관심을 보여야 할까?” 같은 고민이 자연스럽게 생깁니다. 저도 처음에는 전문과 지원을 준비한다고 하면 결국 성적표와 시험 점수부터 떠올렸습니다. 그래서 당장 눈앞에 있는 업무를 잘하는 것보다 평가에 .. 2026. 8. 24. 저소득층 기저귀 조분유 지원사업 기초생활수급자 만 2세 미만 영아 대상 바우처 카드 매월 지정일 자동 충전 방식 저소득층 기저귀·조분유 지원사업: 기초생활수급자 만 2세 미만 영아 대상 바우처 카드 매월 지정일 자동 충전 방식을 처음 제대로 이해하게 된 건, 상담을 통해 “이거 몰라서 못 받는 분들이 생각보다 많다”는 이야기를 들으면서였습니다. 기저귀 조분유 지원사업은 조건만 맞으면 꼭 받아야 하는 제도인데, 실제로는 신청 방법이나 사용 방식 때문에 놓치는 경우가 많더라고요. 특히 바우처 카드로 자동 충전되는 구조이다 보니 현금처럼 바로 체감이 되지 않아 헷갈리는 부분도 많습니다. 저 역시 처음에는 언제 들어오는지, 어디서 써야 하는지 정확히 몰라서 불편했던 경험이 있습니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 지원 대상 조건부터 바우처 카드 충전 방식, 실제 사용 시 주의할 점까지 현실적인 기준으로 하나씩 정리해드리겠.. 2026. 6. 28. 이전 1 2 3 4 ··· 14 다음 반응형
